“看病住院近20万元，国家医保已经报了一部分，自费部分的1.6万余元，没想到民政部门又给报销了1.4万余元，国家真心想我们所难啊！”65岁的老王紧皱的眉头终于舒展开来，握着报销回来的钱说。

　　国家医疗报销后，自费部分依然承担不起怎么办？为破解“因病致贫返贫”全国性难题，无锡市在全国首创中低收入居民疾病医疗自费保险制度，累计救助4.18万笔，救助金额达3016万元。收到救助金后，一张张舒展开的脸，彰显了无锡市民政局在党史学习教育中扎实开展“我为群众办实事”实践活动的显著成效。

　　关口前移，阻止因病返贫

　　家住无锡市梁溪区的李军（化名）孩子还在读书，一家唯一的收入来源是李军微薄的退休金，生活并不富裕。今年上半年，李军因食管鳞癌先后4次住院，一场大病让李军一家返贫。

　　“医保已经报销了九成多的医药费，但自费部分还是付不起。”正在李军为难之际，社区工作人员送来了一份保险，保险公司主动联系李军办理理赔手续。最终，李军看病自己只掏了约2000元。

　　关口前移，聚焦重大疾病带来的自费费用较高问题，把解决办法想在“因病致贫返贫”到来之前，这是无锡市民政局最初设计这一保险项目的“初心”。为市区中低收入居民购买疾病医疗自费支出救助责任保险，李军正好是受惠对象之一，有效缓解了他的“看病难”问题。

　　群众的“急难愁盼”，就是办好民生实事的动力和方向。据不完全统计，无锡市支出型困难家庭中，有七成以上是因患重大疾病造成的，其中重大疾病自费支出又是家庭入不敷出、负担过重的重要原因。无锡市民政局局长周立军介绍，无锡聚焦重大疾病致贫返贫这一全国性难题，突出政府主导，运用市场手段，引导社会参与，有效破解困难群众疾病医疗自费支出负担过重难题，变“雪上加霜”为“雪中送炭”，这是无锡积极践行新发展理念，打造分层分类社会救助体系的生动实践。

　　“兜”住最困难群体，“保”住最基本生活。目前，无锡市的中低收入居民疾病医疗自费保险制度共覆盖特定对象28364人。该救助项目还获得“江苏省现代民政建设创新成果”第一名。

　　精准覆盖，把钱花在刀刃上

　　今年上半年，陈燕（化名）生病住院花费近9万元，自费部分4.4万余元。“实在是一笔不小的开销，够我们家两年的生活费，真想不治算了。”在陈燕一筹莫展之际，保险公司给他报销了3.3万多元。

　　“这项保险的初衷，是惠及最需要的群体，把钱花在刀刃上，解决最有可能致贫的那部分难题。”无锡市民政局副局长钱晓东告诉记者，无锡作为经济发达地区，社会保障制度相对完善，覆盖面广，保障水平已位于全国前列，职工、居民基本医疗保险参保率超过99%，但“因病致贫返贫”问题仍然困扰着许多中低收入居民。为此，无锡市通过市场化运作，将市区中低收入居民医疗自费支出部分列入救助保障范围，精准消除医疗保险与社会救助的“空白点”，实现体制内政策救助与体制外保险补充无缝对接，覆盖市区60万户中低收入家庭。

　　目前，无锡将保障对象按照需要帮助程度确定为特定对象、普通对象和特殊对象。城乡低保对象、享受以老养残生活补贴家庭中的残疾人、享受残疾人生活补贴的无固定收入重度残疾人员等属于特定对象；家庭月人均收入在最低生活保障标准以上、最低工资标准1.2倍以内的人员属于普通对象；家庭月人均收入在最低工资标准1.5倍以内，且家庭成员合计全年住院自费医疗支出、门诊自费药品支出总额累计超过10万元的人员属于特殊对象。

　　“该项保险将1539类病种纳入救助范围，可以说是全病种保障。”钱晓东说，通过明确“一样的病种一样补、小病小补、大病大补”原则，无锡有效破解“补高不补低、诊疗不分级、收支不可控”问题，推动救助公平、公正、精准。以特定对象为例，首次确诊的40种重大疾病、121种罕见病，均可获得首次发病确诊救助，住院自费支出按对应病种还可获得60%至90%不等的救助。加大力度，为“困难户”打造缓冲器

　　报销具有便捷性、主动性，才能有效提升救助公正性、精准性和实效性。无锡市还为该制度配套建立中低收入居民数据库，链接人社、医保和卫健等救助部门，通过手机APP提醒、公众平台申请、网上受理、系统审核和打卡发放，实现救助金发放“不见面”审核审批。个别不能应用网上申请的人员，无锡还提供定点受理或上门服务。

　　“帮一把、扶一把、托一把，制度化设置医保外保险项目，是给中低收入居民安装了一个应对重大疾病的‘缓冲器’，可以有效阻止一人患大病拖垮一个家庭的现象发生。今年，结合政策推进过程中遇到的难点问题和群众反馈，无锡民政部门还从保障范围、救助力度、病种类别三方面对制度作了进一步优化，将特困职工和困境儿童纳入特定对象，保障范围扩大至低保对象、低收入家庭中重病对象、60年代精简退职职工等十类特定对象。同时救助力度也进一步提高，高发的六种罕见病患者首次发病经确诊的，一次性可申领1.5万元的救助金。此外，病种类别划分及限额也得到进一步优化。