社会工作不同于一些纯理论性学科，作为提升社会福祉的专业和职业，社会工作具有典型的服务取向和问题解决取向。无论是社会工作的起源、社会工作理论体系建设发展还是社会工作专业教育，最终都落脚于社会工作的实务实践。因此，社会工作教育应避免闭门造车培养学生的教育方式，需要将专业实习作为专业教育的重要组成部分，培养和提高学生的实际工作能力，督促学生重视实践智慧的积累、吸收与内化。

　　医务社会工作教育作为我国社会工作教育的重要组成部分，在推行与实践中主要遵循两个模式：

　　一是在开设社会工作专业的高校设置医务社会工作选修课，这是目前我国医务社会工作教育的主流模式；

　　二是少数医科大学设置医务社会工作专业方向。无论哪种培养模式，在进入医疗机构实习时，学生普遍会遭遇实习困境。如何帮助社会工作实习生克服困境，顺利度过实习期，建立对医务社会工作的兴趣，是教育者和医疗机构共同的责任。

　　第一，理论与实务脱节。社会工作实习生在进入实务场域前，习得的理论知识和实务技巧均来源于课堂教学与演练，缺乏实际应用经验，因此在开始实习后，面临着理论与实务脱节的困境——要么完全照搬理论，无法灵活处理实务中的问题，要么仅凭个人经验，缺乏理论指导，导致实践专业性不足。值得注意的是，由于目前我国本土化的社会工作理论体系尚未完全建立，实习生学习的社会工作理论大部分来源于西方，在将之运用于中国本土实践时， 会产生文化和价值观的冲突，导致无法将理论与实务紧密联系。

　　第二，角色融入与角色冲突。社会工作实习生进入医疗机构后，需要经历由学生向医务社会工作者角色转变的过程，但由于对医疗场域不熟悉、对医务社工的角色规范和角色期待不明确，他们在进入实习时一时难以融入医务社工这一新角色。同时， 社会认同度低造成的医护人员和患者对医务社工的误解，也增加了角色融入的难度。此外，由于兼具学生和医务社工实习生双重角色，实习生也面临着角色内冲突和角色间冲突，比如医护人员、患者和医务社工对自身角色期待的冲突以及作为学生和作为实习生不同的价值取向的冲突等。

　　第三，伦理困境。社会工作实习生在开展实务时， 需要处理多主体的主体间性互动，这些主体的利益取向和价值取向不同，彼此需求可能产生冲突，实习生在处理这些冲突时极易陷入伦理困境。医务社会工作的专业价值观要求以案主利益为上，以案主问题的解决为首要任务，但作为医疗机构的工作人员，实习生也必须考虑医疗机构的利益，避免给医疗机构造成损失。除此之外，实习生在实务过程中也要保护自身的权益。当三个主体间需求和利益产生冲突时，初次进入实务领域的实习生由于缺乏处理经验，将陷入伦理两难困境。

　　医务社会工作专业实习是社会工作教育的重要环节，是培养医务社会工作专业人才的必要途径， 因此帮助医务社会工作实习生解决实习困境、提高其工作能力具有重要意义。具体做法建议如下：

　　首先，要强化督导队伍建设，采用校内校外联合督导的机制，提高校内督导和校外督导的专业化水平，及时回应与解决实习生的实习困境，帮助其融入实务领域，增加实务经验。

　　其次，要大力发展医务社会工作，明确医务社工在医疗体系内的角色定位，提高医务社工的社会认同度。

　　最后，要继续推进社会工作的本土化进程，发展医务社会工作的本土化理论与实务技巧，修订形成符合中国文化特色的专业伦理守则，为医务社会工作的专业实习提供理论与实践指导。

　　责编：夏学娟

　　制作：谢霄

　　信息来源：2021年4月14日 《中国社会工作》