近年来，会宁县聚焦脱贫攻坚、聚焦群众关切、聚焦特殊群体，特别是对分散特困供养人员和经济困难老年人日常照料护理工作，在思想上重视、责任上落实、机制上健全，创新思路和举措，促使全县分散特困供养人员生活照料服务工作取得了一定成效。

　　一、坚持“三个到位”，着力靠实日常生活照料责任

　　一是县乡村各级责任落实到位。按照省、市分散特困供养人员定期探视走访要求，督促县乡村干部按照“投入百分之百精力、完成百分之百任务、达到百分之百准确”的标准，逐村逐户走访，通过“拉家常式”交流、“引导式”沟通，细致分析分散特困供养人员生活需求和内心期盼，推进定期探视走访制度落实由“漫灌”向精准“滴灌”转变。督促村委会、监护人或照料人履行日常监护义务，补充签订乡镇人民政府、村委会、服务对象、监护人或照料人、第三方服务机构等五方协议，进一步靠实了乡镇主体责任。通过查看第三方服务机构建立的《会宁县特困人员经济困难老年人照料护理服务记录手册》、影像资料等服务台账以及入户核查的方式，对第三方服务机构提供的照料护理服务质量进行监督检查，确保政府购买照料护理服务落实到位。二是监护人监护责任履行到位。针对全县1170名全自理对象，督促监护人履行监护责任，通过不定期探视掌握特困供养人员身体状态及生活状况，根据日常生活需求及时提供相应帮助；针对310名半自理和139名全护理对象，通过监护人实时掌握其身体状态及生活状况，提供衣食住行等日常生活照料，确保特困供养人员个人、生活环境卫生干净整洁、水电气煤使用安全。三是第三方机构服务提供到位。通过招标采购委托第三方服务机构，以“30分钟服务圈”为半径，根据全县服务对象，设立服务网点334个，聘用周边村组有照护能力的服务人员334名，形成网格化服务，在每月的上旬、中旬、下旬，定期为全县1619名分散特困供养人员提供确定专人、确定时间、确定地点的“三定”基本服务，逐一按需开展居家环境清扫、个人卫生清洁、衣物被褥清洗、健康状况监测以及水电气煤、日常陈设及使用安全隐患排查等上门服务。今年以来，第三方服务机构为全县分散特困供养人员提供上门服务共计12819人次。

　　二、突出“三个注重”，着力强化住院照料护理保障

　　一是注重营造氛围。着眼增强各级干部特别是乡村干部的人本意识、服务意识，加大宣传力度，在全社会营造关心关爱分散特困供养人员健康状况的舆论氛围，特别是让特困供养人员、监护人等相关群体认识到，生病住院可通过申请得到专人陪护待遇。二是注重优化程序。对患病需住院治疗的生活不能自理的分散特困供养人员，由本人或监护人向所在乡镇人民政府提交书面申请，经乡镇审核、县级民政部门审批通过后，委托监护人或第三方服务机构派专人到医院陪护；对紧急住院需要第一时间陪护的，由本人或监护人向乡镇人民政府电话申请，向县民政部门申请备案，及时委派监护人或第三方派专人陪护。三是注重陪护质量。按照每人每天不高于150元的住院陪护标准，为分散特困供养人员住院期间提供生活照料服务、护理照料及情感关怀的陪护人发放陪护费用，确保为分散特困供养人员能够提供全天候、高质量的住院陪护服务。

　　三、健全“三个机制”，着力凸显照料护理资金实效

　　一是健全资金统筹使用机制。将分散特困供养人员照料护理资金、经济困难老年人补贴资金、“两保一孤”住院赔付资金统筹使用，对半自理和全护理分散特困供养对象照料护理资金，一部分用于监护人照料，另一部分通过政府购买服务双渠道分别使用；对住院陪护服务，通过“两保一孤”赔付资金按照每人每天150元解决。监护人照料护理资金通过“一卡通”发放，政府购买服务及住院陪护费用向第三方服务机构拨付，切实发挥了照料护理资金的使用效益。二是健全照料服务实效考核机制。坚持把分散特困人员生活照料服务工作同脱贫攻坚兜底保障工作同安排、同督办、同考评，加强对乡镇干部定期探视走访、分散特困供养人员监护责任履行等重点工作的督查，并纳入全县乡镇兜底保障工作考评体系；制定《第三方服务机构照料护理服务绩效考核办法》，将其照料服务质量与购买服务资金挂钩，确保分散特困供养人员生活照料服务有序开展。三是健全照料服务工作长效机制。联合县财政局、县卫生健康局制定出台了《会宁县助推脱贫攻坚开展特殊困难群体服务工作实施方案（试行）》，成立了由县民政局局长任组长，县财政局、县卫健局、县民政局分管副局长任副组长的领导小组，各相关单位积极对接，及时协调解决工作中遇到的困难和问题，有效提升全县分散特困供养人员生活照料服务工作整体水平。

　　总体来说，我们在分散特困供养人员生活照料服务工作中，通过统筹分流使用资金、住院陪护有偿支付，有效破解了分散特困供养人员有监护人却无人照料的短板问题、有人照料但照料不细的常态问题，住院无人陪护的硬核问题。我们将以贯彻落实这次会议精神为契机，推进全县分散特困供养人员日常生活照料工作向制度化、规范化、程序化迈进，形成“政府主导、民政牵头、乡镇协同配合、监护人照料护理为主、第三方服务机构上门服务为补充”的良好工作局面，实现分散特困供养人员“平时有人照料，生病有人看护”的目标。